Женская фертильность и влияние на нее возраста

{RANDOM_PARAGRAPH=100-400}

Женская фертильность – это непосредственно способность женщины к зачатию и вынашиванию потомства. С самого рождения в организме женщины содержится несколько миллионов яйцеклеток, которые зарождаются еще в период внутриутробного развития. Считается, что к подростковому возрасту их количество уменьшается примерно до 400 тысяч. Важно понимать, что эти клетки в организме не возобновляются, как делают это сперматозоиды у мужчин.

С момента начала полового созревания (когда у девочек начинаются менструации) яйцеклетки, до этого находившиеся в яичниках в «спящем» состоянии, начинают постепенно созревать. Раз в месяц примерно в середине менструального цикла из фолликула выходит созревшая яйцеклетка – этот процесс именуется овуляцией, и он напрямую связан со способностью женщины к зачатию ребенка. Яйцеклетка после оплодотворения сперматозоидом постепенно попадает в матку, где происходит прикрепление к стенкам матки для дальнейшего роста и развития плода.

Сердце из пальцев на животике - фото. Центр ЭКО в Украине

Женская фертильность зависит не только от овуляции, но и от прочих состояний организма:

  • необходимо, чтобы фаллопиевы трубы, в которых яйцеклетке предстоит встретиться со сперматозоидом, должны иметь нормальную проходимость;
  • эндометрий должен быть достаточной толщины, чтобы успешно произошла имплантация эмбриона для последующего развития;
  • Матка и ее шейка должны быть здоровыми, чтобы выносить ребенка и снизить вероятность преждевременных родов.

На все процессы репродуктивной системы женщины постоянно идет влияние различных гормонов, вырабатываемых организмом. Поэтому гормональный фон также крайне важен для женской фертильности.

Уровень женской фертильности принято оценивать по трем факторам – возможность зачать, выносить и родить ребенка. Считается, что если женщина способна только к 2 факторам из трех, то фертильность низкая, если ко всем 3 – то нормальная. О высокой фертильности говорят в том случае, если женщина способна зачать, выносить и родить нескольких детей подряд.

В случае возникновения трудностей с зачатием естественным путем, проблемы можно решить благодаря экстракорпоральному оплодотворению (ЭКО) в Украине в клинике репродуктивной медицины (ВРТ) имени академика В.И. Грищенко

Как оценивают фертильность у мужчин и женщин?

Фертильность пары зависит от некоторых важных условий:

  • производство качественных яйцеклеток в яичниках женщины и регулярные овуляции;
  • производство достаточного количества качественных сперматозоидов в яичках мужчины;
  • способность сперматозоидов добраться до яйцеклетки, чтобы оплодотворить ее – это зависит от состояния мужских половых клеток и органов женской репродуктивной системы.
  • успешная имплантация эмбриона в стенку матки.

Нарушение на каждом из этих этапов приводит к проблемам с фертильностью, и в причинах зачастую очень сложно разобраться. Нужно оценить влияние различных факторов, а для этого требуется провести комплексное обследование. В некоторых случаях причину так и не удается обнаружить. У 30% бесплодных пар диагностируется так называемое идиопатическое бесплодие. Врачи не могут точно сказать, почему не получается зачать ребенка. Но даже в таких случаях вспомогательные репродуктивные технологии способны помочь.

Читайте также:
Замершая беременность,признаки, симптомы, последствия

Основные методы оценки фертильности у женщин

Беседа с врачом и сбор анамнеза. Уже на этом этапе доктор может получить ценные подсказки, которые помогут понять, в каком направлении искать причину бесплодия. Женщину расспрашивают о семейном анамнезе, ее образе жизни, вредных привычках, перенесенных заболеваниях, симптомах, которые она испытывает.

Оценка овариального резерва – исследования, которые помогают косвенно определить запас яйцеклеток, оставшихся в яичниках у женщины. Обследование включает:

  • Ультразвуковое исследование яичников. Во время него подсчитывают число антральных (наиболее крупных, зрелых) фолликулов, структуру яичников, их кровоснабжение.
  • Определение уровня фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) в крови. Этот гормон вырабатывается передней долей гипофиза – главной эндокринной железой в организме. Он воздействует на яичники и заставляет их вырабатывать женские половые гормоны (эстрогены), способствует созреванию фолликулов.
  • Определение уровня антимюллерова гормона (АМГ). Этот гормон вырабатывается фолликулами яичников и очень точно отражает овариальный резерв.
  • Определение уровня лютеинизирующего гормона, который вырабатывается, как и ФСГ, передней долей гипофиза, стимулирует выработку эстрогенов и прогестерона. Также важным показателем является соотношение уровней ЛГ и ФСГ. Если лютеинизирующего гормона больше, это может свидетельствовать об истощении яичников.

Конечно, полный список не ограничивается исследованиями, перечисленными выше. При подозрении на определенные заболевания врач может назначить и более сложные виды диагностики, такие как кольпоскопия, гистероскопия, биопсия эндометрия, гистеросальпингография и др.

Основные методы оценки фертильности у мужчин

У мужчин основным методом диагностики, позволяющим оценить способность к зачатию ребенка, является анализ спермы – спермограмма. Оценивают характеристики семенной жидкости (объем, цвет, запах, pH и др.), количество сперматозоидов, их морфологию (внешний вид), подвижность, склеивание между собой. При необходимости могут быть проведены дополнительные исследования, например, анализ на антиспермальные антитела, на степень фрагментации ДНК сперматозоидов.

У мужчин, как и у женщин, проводят анализы на инфекционные заболевания. При некоторых патологиях показаны инструментальные методы диагностики.

Возраст и фертильность

Способность к зачатию и у юношей, и у девушек появляется в период полового созревания. Начало фертильного возраста прекрасного пола ознаменуется наступлением овуляции и менструации. Однако с годами репродуктивная функция претерпевает изменения. Способность к зачатию снижается по мере старения организма, а после наступления менопаузы женщины больше не могут забеременеть естественным путем.

В современном обществе бесплодие, связанное с возрастными изменениями репродуктивной системы, стало встречаться всё чаще. Существует множество причин, по которым многие девушки начинают заводить семьи лишь после 30 лет. Сегодня женщины имеют больше возможностей ухаживать за собой и следить за своим здоровьем, однако все это не исключает возрастной спад репродуктивной функции. Важно понимать, что фертильность снижается по мере старения женщины в связи с естественным процессом сокращения количества яйцеклеток в яичниках. И этот процесс может начаться значительно раньше, чем предполагает большинство женщин.

Читайте также:
Какое хобби для беременных выбрать

ОВУЛЯЦИЯ И МЕНСТРУАЛЬНЫЙ ЦИКЛ

В течение репродуктивного возраста у женщин наблюдаются регулярные менструальные циклы, в течение которых ежемесячно происходит процесс овуляции. В начале каждого цикла фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), образующийся в гипофизе, стимулирует к росту группу фолликулов в обоих яичниках. Обычно лишь один из этих фолликулов созревает и выпускает яйцеклетку (овулирует), остальные прекращают расти и разрушаются. Беременность наступает, когда яйцеклетка оплодотворяется и закрепляется в слизистой оболочке матки (эндометрии). Если беременность не наступает, эндометрий выходит в виде менструации, и цикл возобновляется.

В начале подросткового возраста у девочек наблюдается «гуляющая» овуляция, которая приводит к нерегулярной менструации, но к 16 годам, как правило, устанавливается стабильная периодичность месячных. С этого времени женский цикл будет оставаться устойчивым, составляя от 26 до 35 дней.

В отличие от мужчин, организм которых вырабатывают сперму на протяжении всей жизни, женщина рождается с неизменным количеством яйцеклеток с фолликулами, содержащихся в яичниках. Так, при рождении у девочки образуется около миллиона фолликулов. К периоду полового созревания это количество сокращается примерно до 300 000. Из всех оставшихся фолликулов около 300 достигают овуляции в течение репродуктивного возраста. Оставшиеся фолликулы не используются при овуляции, а задействованы лишь по мере прохождения естественного последовательного процесса вырождения, называемого атрезией.

По мере старения женщин фертильность снижается ввиду естественных возрастных изменений, которые происходят в яичниках. Примерно с 30-40 лет можно заметить, что цикл стал короче. Со временем овуляция начинает пропадать, месячные становятся всё более редкими, пока не прекращаются полностью. Считается, что стадия менопаузы наступает тогда, когда менструация у женщины отсутствует в течение года. Считается, что у любительниц закурить сигарету-другую менопауза наступает на год раньше, чем у некурящих женщин.

ФЕРТИЛЬНОСТЬ У СТАРЕЮЩИХ ЖЕНЩИН

Лучшими репродуктивными годами у женщин считается возраст 20-30 лет. Фертильность постепенно начинает снижаться к 30 годам, особенно явно эта тенденция проявляется после 35 лет. Каждый месяц вероятность забеременеть у здоровой женщины детородного возраста составляет 20%. То есть на каждую сотню детородных 30-летних женщин, которые пытаюсь забеременеть с первой попытки, это удастся лишь 20, остальным 80 придётся попытать удачу еще раз. К 40 годам эта вероятность составляет менее 5%. Таким образом, менее, чем 5 из 100 женщин могут успешно зачать в течение каждого месяц.

Читайте также:
Гестоз при беременности, как лечить гестоз

Как мы уже говорили, женщины остаются фертильными до возникновения менопаузы, средний возраст наступления которой составляет 51 год. Однако большинству женщин не удается зачать малыша уже в сорокалетнем возрасте. Данные показатели относятся как к тем, кто пробует забеременеть традиционным способом, так и к тем, кто проходит лечение от бесплодия, включая экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО). Истории, транслируемые в СМИ, могут привести женщин и их партнеров к ошибочной мысли, что ни смотря ни на что можно гарантировано забеременеть, используя такие процедуры, как ЭКО. Но не стоит забывать, что возраст женщины всё же влияет на вероятность излечения от бесплодия. Качество и количество яйцеклеток с возрастом постепенно сокращаются, что и вызывает спад женской фертильности.

ФЕРТИЛЬНОСТЬ У СТАРЕЮЩИХ МУЖЧИН

В отличие от раннего спада фертильности, которое наблюдается у женщин, у мужчин изменение репродуктивной функции наступает значительно позже. Хотя качество спермы несколько ухудшается по мере того, как мужчина стареет, это, как правило, не является проблемой до достижения мужчиной 60-летнего возраста. Несмотря на то, что возникающие проблемы у мужчин не так внезапны и заметны, как у женщин, всё же изменения в репродуктивном и сексуальном функционировании также происходят по мере их старения.

При этом у сильного пола не существует возрастной границы, при которой мужчина не может стать отцом, что доказано джентльменами 60-70-летнего возраста, которым удалось успешно зачать потомство со своими более молодыми партнёршами. Однако по мере старения яички мужчин, как правило, имеют тенденцию становиться меньше и мягче, изменяется структура спермы, а подвижность сперматозоидов имеют тенденцию замедляться. У стареющих мужчин зачастую развиваются болезни, которые могут неблагоприятно влиять на их репродуктивную и сексуальную функции. Более того, с возрастом существует более высокий риск появления генных дефектов в сперматозоидах. Однако стоит отметить, что не у всех мужчин происходят значительные изменения в репродуктивной или сексуальной функции по мере старения, особенно это не касается мужчин, которые поддерживают своё здоровье в хорошем состоянии на протяжении многих лет.

В любом случае, если у мужчины существуют проблемы с сексуальным влечением или эрекцией, ему необходимо обратиться за лечением к урологу. Сниженное либидо может быть, в том числе, связано с низким уровнем тестостерона.

КАЧЕСТВО ЯЙЦЕКЛЕТОК

С возрастом вероятность забеременеть у женщин становится ниже, а вероятность выкидыша – выше, так как качество яйцеклеток ухудшается по мере того, как количество оставшихся яйцеклеток уменьшается в количестве. Подобные изменения наиболее выражены у женщин ближе к сорока годам. По этой причине возраст женщины – это наиболее точный тест качества яйцеклеток.

Читайте также:
Базальная температура тела, как измерять базальную температуру тела, график БТ

Важные изменения качества яйцеклеток, связанные с наличием наследственных отклонений и частотой перенесенных болезней, называются анеуплоидией (содержание слишком многого или слишком малого количества хромосом в яйцеклетке). При репродукции нормальная яйцеклетка должна состоять из 23 хромосом, тогда суммарно эмбрион будет содержать в себе 46 хромосом. По мере старения все большее количество яйцеклеток имеет либо слишком много, либо слишком мало хромосом. Это означает, что у эмбриона количество хромосом тоже будет либо больше, либо меньше положенного значения. Большинство людей знают, что Синдром Дауна – процесс, который ведёт к тому, что у эмбриона появляется дополнительная хромосома. Однако большинство зародышей со слишком большим или слишком маленьким количеством хромосом не приводят к беременности, либо ведут к выкидышам. Эта ситуация объясняет более низкий шанс забеременеть и более высокую вероятность выкидыша у взрослых женщин.

КОЛИЧЕСТВО ЯЙЦЕКЛЕТОК

Снижение количества фолликул, содержащих яйцеклетки в яичниках называется «потерей резервов яичников». Женщины начинают терять резервы яичников перед тем, как они становятся бесплодными и перед тем, как у них прекращается регулярная менструация. Так как женщины рождаются с одним и тем же набором фолликул, которые у них будут на протяжении всей жизни, количество ждущих фолликул постепенно истощается. По мере того, как резервы яичников сокращаются, фолликулы становятся всё менее и менее восприимчивыми к методу ЭКО и требуют всё больше стимуляций яйцеклетки для её созревания и овулирования. Сначала менструации могут сместиться ближе друг к другу, приводя к более короткому циклу – от 21 до 25 дней каждый. В результате фолликулы становятся не способными функционировать должным для стабильной овуляции образом, что приводит к длинным нерегулярным циклам. Сокращения резерва яичников обычно связано с возрастом и происходит в связи с естественной потерей яйцеклеток и ухудшением качества оставшихся яйцеклеток. Однако резерв яичников может уменьшаться и у молодых женщин. Зачастую это происходит по причине курения, наследственной предрасположенности к наступлению преждевременной менопаузы и ранее перенесенной операции на яичниках.

БЕСПЛОДИЕ И ВОЗРАСТНОЕ МАТЕРИНСТВО

Бесплодие диагностируется в случае, если женщине не удается забеременеть спустя год половых отношений без предохранения (в том числе, без использования методов оральной контрацепции). Однако если возраст женщины 35+, обследование должно проводиться после 6 месяцев безуспешных попыток зачать ребёнка. Если у пары имеются очевидные медицинские проблемы, которые влияют на их неспособность к зачатию, такие как отсутствие месячных (аменорея), сексуальная дисфункция, воспалительные заболевания, либо ранее перенесённые операции, им рекомендуется начать обследование на бесплодие незамедлительно.

Читайте также:
Последствия аборта, последствия после аборта

Тест на фертильность обычно включает в себя установление периода овуляции, обследование фаллопиевых труб, шейки матки и самой матки. Партнёру – мужчине необходимо будет пройти процедуру спермограммы (анализ спермы). Большую часть тестов можно выполнить в течение одного месяца. После окончания обследования назначается необходимое лечение. При этом очень важно отслеживать общее состояние здоровья. Предварительная консультация у специалиста зачастую также даёт положительный результат. Врачи могут предложить курс необходимой терапии перед началом беременности, так как существуют повышенные риски для женщин старшего возраста.

Например, женщины, которые страдают такими болезнями, как высокое артериальное давление или диабет, перед началом попыток зачать ребенка должны проконсультироваться с врачом, так как симптомы этих заболеваний могут обостриться во время беременности. Кроме того, дети, рожденные женщинами после 35 лет, имеют более высокий риск родиться с неправильным количеством хромосом. Поэтому дамам из группы риска в период беременности может рекомендоваться прохождение специального обследования.

Существующие риски женщинам лучше обсудить с их лечащим врачом, либо с консультантом по генетическим вопросам перед началом планирования беременности. В ходе обследования может быть проведено пренатальное тестирование после специальной проверки на определенные врождённые аномалии. В настоящее время для выявления патологий применяется амниоцентез и биопсия ворсин хориона. Также в качестве диагностирующего теста используются анализ крови и ультразвук. Как показывает практика, большинство родителей хотят узнать как можно больше информации о беременности для того, чтобы иметь возможность принять взвешенное решение.

ВАРИАНТЫ ЛЕЧЕНИЯ И АЛЬТЕРНАТИВЫ

Вспомогательные репродуктивные технологии

При определении причины бесплодия врачи могут предложить специальное лечение. Однако иногда бывают случаи, при которых не получается обнаружить никаких конкретных проблем и причина бесплодия считается «неустановленной». При неустановленном бесплодии, либо когда традиционные методы лечения не сработали, могут быть использованы вспомогательные репродуктивные технологии, такие как суперовуляция с использованием технологии внутриматочной инсеминации (ВМИ) и экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО). В цикле ВМИ лечение бесплодия осуществляется при помощи препаратов для увеличения количества яйцеклеток в яичниках. Когда эти яйцеклетки готовы овулировать, отобранная сперма партнёра помещается напрямую в женские яичники. Данная процедура называется технологией внутриматочного осеменения (IUI) и не причиняет никакого дискомфорта. ЭКО представляет собой процедуру забора яйцеклетки и её оплодотворение спермой партнёра в лаборатории, затем готовый эмбрион помещается в матку. В каждой из этих процедур может быть использована сперма донора вместо спермы партнёра женщины.

При любом из вариантов лечения возраст женщины напрямую влияет на наступление беременности. Среди женщин старше 40 лет вероятность результативного внутриматочного осеменения составляет менее 5% за цикл. В сравнении с этим вероятность успешного исхода у женщин в возрасте от 35 до 40 лет достигает примерно 10%. ЭКО считается более продуктивной технологией, но вероятность успеха среди женщин 40+ сравнительно низкая, всего 20% за цикл.

Читайте также:
А мне можно во время беременности, что можно во время беременности

Донорство яйцеклеток

Если не помогли другие виды терапии, женщина старше 42 лет или она страдает Синдромом истощения яичников (Преждевременной овариальной недостаточностью), также известной как ранняя менопауза, выбор методов лечения сужается. В этом случае донорство яйцеклеток, которое представляет собой использование яйцеклеток женщин-доноров, в возрасте 20- 30 лет, считается довольно успешной процедурой. Высокая вероятность забеременеть при помощи донорской яйцеклетки подтверждает, что качество яйцеклетки, связанное с возрастом, является первичным барьером в попытке зачатия у женщин старшего возраста. Если Вам за 40, то вероятность успешно забеременеть при помощи цикла ЭКО с использованием донорской яйцеклетки значительно выше, но многие пары или одинокие женщины около сорока лет предпочитают использовать свои яйцеклетки, хоть вероятность забеременеть в данном случае ниже. К 43 годам шанс забеременеть посредством ЭКО составляет менее 5%, а к 45 годам единственным разумной рациональной альтернативой является использование донорской яйцеклетки.

При таком методе лечения донор яйцеклетки принимает препараты для стимулирования появления множества яйцеклеток в яичниках. В то же самое время реципиент яйцеклетки (женщина, которая получает донорскую яйцеклетку) получает гормональную терапию для того, чтобы подготовить её яичники к принятию оплодотворенных яйцеклеток (эмбрионов). После получения яйцеклеток от донора, их оплодотворяют спермой партнёра в лаборатории. Через несколько дней после этого эмбрионы помещают в матку реципиента. Любой из эмбрионов, который не был использован, может быть заморожен (криоконсервирован) для использования в последующем.

Донор яйцеклетки ЭКО дает женщинам возможность забеременеть, родить и испытать радость материнства. Однако надо понимать, что ребёнок, зачатый таким способом, не будет генетически связан с женщиной, которая его родила. При этом он будет иметь биологическую связь с отцом и донором яйцеклетки. Многие программы рекомендуют пройти консультацию для того, чтобы все стороны соглашения о донорстве яйцеклетки понимали этические, юридические, психологические и социальные стороны вопроса. Так как успех процедуры сильно зависит от качества яйцеклеток донора, идеальными донорами считаются женщины в возрасте от 20 до 30 лет с доказанной фертильностью.

ОТСРОЧЕННОЕ МАТЕРИНСТВО

Женщины, которые хотят отложить деторождение до возраста старше 38 лет, могут рассматривать такие методы, как заморозка эмбрионов после ЭКО или извлечение и заморозка яйцеклетки для более позднего использования. Успех заморозки эмбриона (крипоконсервация) хорошо известен, но он предполагает наличия у женщины партнера-мужчины либо использование спермы донора. Заморозка яйцеклеток для отсрочки материнства является новой многообещающей технологией. Однако существует проблема в использовании метода добровольной заморозки яйцеклеток. По мере того, как женщина становится старше, конечный результат цикла вспомогательной репродуктивной технологии получается всё менее успешным.

Читайте также:
Беременность двойней. Как зачать двойню

ПРЕДИМПЛАНТАЦИОННЫЙ ГЕНЕТИЧЕСКИЙ СКРИНИНГ

В настоящий момент разрабатываются новые технологии, которые позволят тестировать эмбрионы на хромосомные нарушения. Данный метод применяется по отношению к эмбрионам, созданным при помощи ЭКО. Он может быть особенно полезен для женщин старшего возраста. При применении предимплантационной генетической диагностики (ПГД), небольшое количество клеток берётся из каждого эмбриона и подвергается исследованию. Для пересадки в материнскую матку выбираются хромосомно правильные эмбрионы. Предполагается, что данная процедура приведет к высокому показателю беременности и трансмиссии эмбриона с генетическими отклонениями.

Фертильность естественным образом идёт на спад по мере старения. Несмотря на то, что время снижения фертильности и наступления менопаузы у женщин существенно различается, этот период происходит в жизни каждой представительницы прекрасного пола. Как правило, фертильность начинает снижаться в районе 30 лет и заметно спадает в возрасте 35 лет. Женщины, которые решают отложить беременность до 35 лет и позднее, должны реалистично оценивать шансы на успех, обладать информацией о возможностях зачатия и, при необходимости, использования терапии от бесплодия. Ознакомившись со всеми вариантами и осознавая свои потребности и цели, женщина и её партнер смогут принять наилучшее решение.

Как сохранить фертильность и повысить шансы стать матерью?

Количество бесплодных пар в нашей стране превысило 15%, и этот показатель постоянно растет. Избежать попадания в печальную статистику поможет забота о сохранении фертильности. Что же надо для этого сделать?

Проверить овариальный запас

Для этого нужно определить запас имеющихся яйцеклеток. На 1-4 день цикла с помощью УЗИ подсчитывают малые (антральные) фолликулы в яичнике. Нормальным показателем считается 11-25, уменьшение говорит о снижении фертильности.

Можно судить об овариальном запасе и по результатам анализов:

  • Уровню фолликулостимулирующего гормона (ФСГ). В норме этот показатель равен 3-8 МЕ/л. Чем выше концентрация ФСГ, тем ниже уровень эстрадиола и меньше срок, оставшийся на обзаведение потомством.
  • Антимюллерову гормону. При низких показателях менопауза не наступит как минимум 6 лет. Чрезмерное повышение концентрации – неблагоприятный признак.
  • Уровню ингибина В – гормона, вырабатываемого в фолликулах. Низкая концентрация – плохой знак. Таким женщинам часто не помогает даже гормональная стимуляция. Помимо уровня этого гормона важен и возраст пациентки.

При сниженном овариальном запасе можно заморозить яйцеклетки, чтобы впоследствии сделать ЭКО. Но лучше не откладывать материнство в долгий ящик.

Читайте также:
Типы графиков изменения базальной температуры, какие бывают графики БТ

Возраст и Фертильность

Фертильность меняется с возрастом. Как женщины, так и мужчины в подростковом возрасте после полового созревания становятся способными к зачатию. Для девочек, их раннее репродуктивное развитье характеризуется наступлением овуляции и менструации.

Это означает, что после менопаузы, женщины больше не способны к зачатию. В целом, когда женщина начинает стареть ee репродуктивный потенциал снижается и способность к оплодотворению может закончиться уже зa 5 — 10 лет до наступления менопаузы. В современном обществе, все болee распространеннoй проблемой бесплодия становится возраст потому что, по разным причинам, многие женщины ждут до 30 лет, чтобы создать cвoю семью.

Несмотря на то, что в наше время женщины более здоровы и лучше заботяться о себе, чем когда-либо прежде, улучшение здоровья в дальнейшей жизни не cможет компенсирoвать естественноe возрастное снижение способности к оплодотворению. Важно понимать, что фертильность женщин снижается с возрастом. Это снижение может произойти гораздо раньше, чем большинство женщин ожидают.

Овуляция и Менструальный цикл

Менструальный цикл это период между двумя менструациями, который делится на четыре фазы — фолликулярная, овуляторная, лютеиновая и менструальная, которые генерируются гормональными колебаниями в организме.

Каждая фаза имеет определенную функцию для того, чтобы узнать необходимую информацию: фертильные дни (овуляция), приближениe менструации и т.д. Фолликулярная фаза (пролиферативная) начинается в начале менструального цикла, т.е. первый день после окончания менструации и до начала фазы овуляции (охватывающeй период от 10 до 11 дней в течение 28 дней -дневного цикла). Овуляция происходит в середине регулярного менструального цикла и являются фертильным периодом у женщины.

На данном этапе уровень гормонов претерпевает серьезныe изменения. Уровень эстрогена быстро увеличивается между 10-ым и 15-ым днями цикла, а затем будет постепенно снижаться. Период началa овуляции отмечен небольшим увеличением уровня фолликулостимулирующего гормона, и еще одного быстрого лютеинизирующего гормона. Яичники выпускаютдоминантный фолликул, a организм начинает вырабатывaть больше прогестерона, чтобы подготовить слизистую оболочку матки на период оплодотворения (если вы хотите зaбеременнeть). На этом этапе, фолликулостимулирующий уровень гормонов увеличивается и способствует выходу яйцеклеток из яичникoв. Примерно через неделю, формируетcя доминантный фолликул, который будет удален из яичников к моменту овуляции. Секреторная фаза имеет важное значение, особенно для зачатия. Это период, в котором образуется эндометрий — слизистая оболочка матки, которая предназначена для удерживания плода до р ождения. Период занимает около 13 дней. Если беременность не желательнa, то слизистая оболочка удаляется во время менструации, а уровень прогестерона падает. В момeнт секреторнoй фазы, яичники начинают пpoxoдить через лютеиновую фазу, которая характеризуется возвращением к нормальному уровню гормонoв (ЛГ и ФСГ). Уровень эстрогена не такой высокий, как в начале цикла, но продолжает сохранять свои постоянные значения, a прогестерон наоборот растет до конца этого этапа. В менструальной фазе, в случае, если яйцеклеткa не была оплодотворена , беременность не происходит, и тoгда неоплодотворенная яйцеклеткa удаляется вместе co слизистoй оболочкoй матки, в виде ежемесячногo кровотечения. На этом этапе, уровень прогестерона в организме уменьшается, и организм «очищается» от слизистой оболочки матки. Как правило, менструация длится около 4 днeй, но у каждой женщины по разному, в соответствии с регулярностью цикла и другими медицинскими проблемaми, которые могут существовать. Длина нормального менструального цикла, как правило, 28 дней, но совершенно нормально, если цикл варьируeтc я между 21 и 35 днями. Уровень эстрогена растeт в этот период, в то время как, гормон лютеина (LH) и прогестерона несколько понижaетcя.

Читайте также:
Как определить пол ребенка, мальчик или девочка, отличия, народные приметы
Возраст Фертильности у женщин

Лучшие годы репродуктивного возраста у женщин составляют 20 лет. Фертильность постепенно уменьшается к 30 годам, особенно в возрасте после 35 лет. Каждый месяц, в котором здоровая, фертильная 30-летняя женщина пытается забеременеть, возможность случится этому составляет 20%. Это означает, что на каждые 100 фертильных женщин в возрасте 30 лет, кoторые пытаются забеременеть в одном цикле, 20 женщин будут успешными, а другим 80-ти придется попробовать еще раз. От 40 лет и выше, шанс женщины забеременеть составляет менее 5% за цикл, это значит что только у 5 женщин из 100, может ожидаться, успеx(беременность) в каждом месяце. Женщины не остаются фертильными до менопаузы. Средний возраст наступления менопаузы составляет 51 год, но большинство женщин не в состоянии забеременеть, уже, в середине 40 лет. Эти проценты верны для естественного зачатия, и для зачатия, используя метод экстракорпоральногo оплодотворения (ЭКО). Хотя в СМИ могут часто убеждать женщин и их партнерoв в тoм, что с помощью ЭКО они смогут зачать ребенка, но нужно знать, что возраст женщины очень влияет на показатели успеха в лечении бесплодия.

Возраст Фертильности у мужчин

В отличие от женщин, у мужчин уровень снижения фертильности происходит гораздо позже. Co сторением мужчины, качество спермы ухудшается, но в целом, это не становится проблемой вплоть дo 60 лет. У мужчин, в отличиe от женщин, не происходят такие внезапные или заметные изменения изменения c фертильностью и сексуальной активностью, они становятся более заметными лишь со старением. Несмотря на эти изменения, не существует максимального возраста, при котором человек не cможет зачать ребенка. По мере старения мужчины, его уровень тестостерона снижается постепенно, стабилизируясь, в возрасте около 60 лет. Большинство мужчин замечают изменения в их сексуальной жизни в возрасте около 60-65 лет. Снижение тестостерона является главной причиной изменений, которые происходят у мужчин в их в сексуальной жизни.

Мнение врача

Врач репродуктолог, акушер-гинеколог

Для оценки фертильности у женщин применяют такие лабораторные и инструментальные тесты:

  • осмотр у гинеколога;
  • лабораторное исследование влагалищных выделений, мазков из цервикального и мочеиспускательного канала;
  • подтверждение факта овуляции;
  • УЗИ;
  • гистеросальпингография;
  • изучение гормонального фона;
  • определения овариального резерва яичников.
Читайте также:
Последствия аборта, последствия после аборта

Во время осмотра врач получает предварительное представление о состоянии здоровья женщины. Бимануальное исследование позволяет оценить размеры и положение матки, состояние шейки, маточных труб и придатков. Исследования на микрофлору применяют с целью обнаружить патогенные микроорганизмы, ставшие причиной воспалительного процесса.

Для подтверждения наличия овуляторного менструального цикла и факта овуляции , применяют функциональные тесты (измерение базальной температуры, оценка цервикальной слизи, точная фиксация дат менструации), ультразвуковое исследование, гормональные тесты. Ультразвуковой осмотр применяют как первичный метод инструментальной диагностики. Это безопасная и высокоинформативная методика, которая позволяет выявить признаки воспаления, спаечного процесса, опухоли, и другие заболевания. Кроме того, с помощью методики можно увидеть созревающие фолликулы и предположить точную дату овуляции.

  • Гистеросальпингография — рентгенологический метод обследования, предназначенный для оценки проходимости маточных труб. Для улучшения визуализации в полость матки вводят контрастное вещество. В норме оно проникает в маточные трубы, что хорошо заметно на рентгеновском снимке.
  • Гистероскопия — эндоскопический метод обследования, в ходе которого гинеколог оценивает состояние внутренней оболочки матки. Манипуляция может быть диагностической и лечебной. Лечебная гистероскопия проводится при необходимости удалить полип или небольшую опухоль. Кроме того, в ходе обследования можно взять небольшие кусочки тканей с целью патоморфологического исследования.

Определение концентрации гормонов в крови позволяет врачу сделать выводы о работе желез внутренней секреции, и, при необходимости, назначить нужное лечение. Его проводят в определенные дни менструального цикла.

Это индивидуальный показатель, который определяется при помощи серии гормональных анализов и ультразвукового исследования. Показывает эффективность менструального цикла, так как при низком овариальном резерве и отсутствии овуляции беременность невозможна. Благодаря возможности сохранения собственного репродуктивного биоматериала с помощью вспомогательных технологий и использования его в ЭКО, современная медицина существенно продлила женский фертильный возраст.

{RANDOM_PARAGRAPH=401-800}
{RANDOM_SECTION=500-3000}

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: