Узи во время беременности: когда надо делать и сколько раз можно УЗИ

{RANDOM_PARAGRAPH=100-400}

Сколько раз и зачем делать УЗИ при беременности?

Шагербиева ЭлеонораЭлеонора Шагербиева акушер-гинеколог, кандидат медицинских наук

Одним из методов диагностики во время беременности является ультразвуковое исследование — УЗИ. Сколько раз будущая мама должна пройти это исследование, какую информацию дает УЗИ в зависимости от сроков его проведения и в каких случаях количество исследований возрастает?

УЗИ: сколько и зачем?

Ультразвуковое исследование проходят практически все будущие мамы, причем не менее трех раз за всю беременность — при условии, что женщина встала на учет в женскую консультацию на небольшом сроке (до 12 недель) и выполняет все рекомендации врача акушера-гинеколога, ведущего ее беременность, что отражено в соответствующих нормативных документах Министерства здравоохранения РФ. Однако многим женщинам это исследование проводится чаще.

Сразу стоит сказать о том, что акушерское ультразвуковое исследование (исследование, проводимое во время беременности) — очень важный и информативный метод диагностики, помогающий ответить на многие вопросы и позволяющий выявить те или иные отклонения во внутриутробном развитии плода.

Само исследование абсолютно безболезненно: пациентка не ощущает какого-либо дискомфорта, кроме двигающегося по ее животу датчика. Многочисленные научные данные свидетельствуют о практически полной безвредности УЗИ для здоровья как будущей мамы, так и ее малыша. В частности, было показано, что дозы и интенсивность ультразвукового воздействия во время стандартного акушерского исследования не оказали негативного воздействия на эмбрионы лабораторных животных и хромосомы живых клеток. Учитывая безопасность и высокую информативность данного исследования, Всемирная организация здравоохранения рекомендует проведение УЗИ во время беременности не менее 3 раз.

Однако будущим мамам злоупотреблять ультразвуковыми исследованиями по собственной инициативе не стоит. Например, не следует бегать десятки раз на исследование только для того, чтобы уточнить пол малыша, оценить его вес и размеры. Согласитесь, трудно представить, чтобы беременная лишний раз пошла сдавать кровь из любопытства, без назначения врача, для ультразвукового исследования тоже определены сроки и показания.

УЗИ в 1 триместре беременности (1 скрининг)

1 скрининг проводится на сроке 11–14 недель. Показатели, которые подлежат исследованию:

УЗИ во время беременности

  • точный срок беременности;
  • телосложение ребенка, его двигательная активность;
  • размеры ребенка: окружность головы, рост, размер конечностей, симметричность головного мозга, КТР (копчико – теменной размер), ширина шейно –воротникового пространства ( свидетельствующая о пороках развития);
  • работа сердца и измерение ЧСС (частоты сердечных сокращений);
  • расположение и структура хориона;
  • строение и тонус матки, выявление аномалий ее развития.
Читайте также:
Дыхание при родах: техника дыхания при схватках и родах видео

Важность данного исследования заключается в том, что оно помогает выявить различные хромосомные патологии ребенка, в том числе и несовместимые с жизнью: синдром Дауна, синдром Патау, синдром Эдвардса.

Количество УЗИ при беременности (когда? где? как часто?)

Быть может, самый частый вопрос, который задает себе и врачу беременная женщина. Многочисленные исследования как у нас в стране, так и за рубежом не выявили сколько-нибудь вредного воздействия ультразвукового излучения на эмбрион и плод.

Согласно приказу Министерства здравоохранения РФ от 1 ноября 2012 г. № 572н “Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)» беременная женщина должна пройти ультразвуковое исследование минимум трижды (при нормальном течении беременности).

Выдержка из приказа: “Скрининговое ультразвуковое исследование проводится трехкратно: при сроках беременности 11-14 недель, 18-21 неделю и 30-34 недели.

При сроке беременности 11-14 недель беременная женщина направляется в медицинскую организацию, осуществляющую экспертный уровень пренатальной диагностики, для проведения комплексной пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка, включающей УЗИ врачами-специалистами, прошедшими специальную подготовку и имеющими допуск на проведение ультразвукового скринингового обследования в I триместре, и определение материнских сывороточных маркеров (связанного с беременностью плазменного протеина А (РАРР-А) и свободной бета-субъединицы хорионического гонадотропина) с последующим программным комплексным расчетом индивидуального риска рождения ребенка с хромосомной патологией.

При сроке беременности 18-21 неделя беременная женщина направляется в медицинскую организацию, осуществляющую пренатальную диагностику, в целях проведения УЗИ для исключения поздно манифестирующих врожденных аномалий развития плода.

При сроке беременности 30-34 недели УЗИ проводится по месту наблюдения беременной женщины.”

Хотелось бы отметить, что этот приказ регламентирует минимально допустимое количество ультразвуковых обследований при беременности (так называемый стандарт – “меньше нельзя”). Безусловно, что при патологии (например, много-, маловодие, двойня, отслойка плаценты, задержка развития плода, сахарный диабет у матери, антифосфолипидный синдром, гестоз, миома матки и т.д.) количество УЗИ будет намного больше. Нет ни одного научного исследования доказывающего вред ультразвукового исследования для плода.

Давайте все-таки разберемся, как часто необходимо проходить ультразвуковое обследование беременной женщине, и попробуем составить схему исследований при вашей беременности.

Читайте также:
Первые дни с малышом дома. Уход за новорожденным ребенком после родов

Группе абсолютно здоровых женщин показано регламентированное посещение врача и прохождение обследования по месту жительства или прикрепления (осмотр, взвешивание, анализы, скрининг, УЗИ, КТГ). Остальные беременные, имеющие какие-либо отклонения от нормы или при патологии, берутся под тщательное (более частое) наблюдение, направляются на углубленное обследование или лечение, на консультации специалистов (терапевтов, кардиологов, эндокринологов и т.д.), также им чаще назначается ультразвуковое исследование (по показаниям).

Частота ультразвукового исследования при нормальном течении беременности у здоровой женщины

(при регулярном менструальном цикле, отсутствие экстрагенитальных заболеваний, отсутствие отягощенного анамнеза (выкидыши, неразвивающаяся беременность, аборты, гинекологические заболевания и т.д.):

I ТРИМЕСТР (0-14 недель):

Первое УЗИ , как правило, проводится при задержке менструации на 7 дней и более, при первых признаках беременности, положительном мочевом тесте на беременность.

При первых признаках беременности (задержке очередной менструации) женщина обращается к врачу акушеру-гинекологу, проводится УЗИ, на котором определяется:

1. Наличие (факт) маточной беременности.

Маточная беременность 4 недели

Рис. 1. Маточная беременность 4 недели.

3. Определяется количество плодов.

Дихориальная диамниотическая двойня 7-8 недель

Рис. 2. Дихориальная диамниотическая двойня 7-8 недель. Трансвагинальное сканирование. Определяется два плодных яйца, с двумя эмбрионами, два желточных мешка.

4. Производится исследование органов малого таза: матки, шейки (измерение длины, оценка внутреннего зева), придатков матки. Исключаются гинекологические заболевания: миома матки, кисты яичников, рубцы после кесарева сечения и т.д.)

Иногда первое УЗИ проводится и в более позднем сроке (7-10 недель) при поздней явке беременной к врачу.

Второе УЗИ проводится в сроке 11-14 недель (идеально 11-12 нед.) беременности – называется первый скрининг (УЗИ плода + кровь матери).

  1. Устанавливается факт маточной беременности, определяется количество плодов.
  2. Производится биометрия эмбриона/плода Оценивается жизнедеятельность эмбриона/плода (сердечная деятельность, двигательная активность).
  3. Исследование анатомии эмбриона/плода (исключаются пороки развития плода, видимые в данном сроке).
  4. Определение локализации хориона (будущая плацента) и исключение его патологии (предлежание, отслойка и т.д.), строение пупочного канатика.
  5. Изучение экстраэмбриональных структур (состояние желточного мешка, амниотической полости, плодных оболочек).
  6. Производится оценка длины шейки матки, состояние внутреннего зева. Очень важно в этом сроке заподозрить истмико-цервикальную недостаточность (ИЦН).
  7. Определяется строение матки и придатков.
Читайте также:
Больно ли рожать в первый раз? Отзывы рожавших мам

Рис. 3. Беременность 11 нед 1 день. Профиль плода.

Справка: Согласно принятым в ультразвуковой диагностике нормативам зародыш считается эмбрионом до 11 недель, после 11 недель – плод.

II ТРИМЕСТР (14-28 неделя):

Третье УЗИ проводится в сроке 16-18 недель:

  1. Оценивается жизнедеятельность плода/плодов, их количество.
  2. Производится фетометрия (подтверждается срок беременности.
  3. Изучается анатомия плода, сердечная деятельность, производится исключение пороков развития всех видимых в этом сроке органов и систем, оценка маркеров хромосомных аномалий.
  4. Обязательному изучению подлежат околоплодные воды, амниотическая оболочка, строение и локализация плаценты, строение и количество сосудов пуповины.
  5. Оценивается строения матки и придатков, внутреннего зева, длины шейки матки.

3D реконструкция лица плода в 18 нед.

Рис. 4. Трехмерная реконструкция лица плода в 18 нед.

Фетометрия – это определение размеров плода и его отдельных частей при помощи УЗИ, с последующим соотношением полученных размеров с нормативами (нормой) для этого срока беременности. Современные ультразвуковые аппараты проводят эту процедуру в автоматическом режиме, или врачом при помощи таблиц. Фетометрия является обязательным компонен­том ультразвукового исследования в акушерской практике и позволяет устанавливать соответствие размеров плода сроку беременности и оценивать темпы его роста, уточнять срок беременности, ди­агностировать задержку развития плода и врож­денные пороки.

Особого внимания заслуживает вопрос об ис­пользовании фетометрии для уточнения срока бе­ременности. Обратите внимание, что срок беременности уточняется только в первом триместре беременности и остается неизменным на всем ее протяжении. Срок беремен­ности у женщин с регулярным менструальным цик­лом отсчитывается от первого дня последней мен­струации, подтверждается или уточняется только в I триместре беременности. Иногда возможно уточнение и коррекция срока во II триместре беременности (при поздней явке), при этом возможны диагностические ошибки.

Данные, полученные в ходе фетомет­рии во II-III триместре, используются для оценки соответствия раз­меров плода сроку беременности, а не для коррекции срока. Не допускается изменение срока беременности на основании данных фетометрии, когда различия находятся в пределах 1-2 недель. У женщин с нерегулярным менструальным циклом ультразвуковое исследование обязательно проводиться в первой половине беременности, что позволяет более точ­но установить гестационный возраст плода. При этом наибольшее практическое значение име­ет копчико-теменной размер (КТР) эмбриона, а после 12-13 недель – длина бедренной кости (FL) и бипариетальный размер головки плода (БПР).

Ультразвуковая оценка соответствия размеров плода сроку беременности возможна до 36 нед. Ближе к концу беременности ошибка значительно возрастает ввиду больших индивидуальных коле­баний фотометрических показателей. Недопустимо использование эхографии во III триместре для уточнения срока беременности, а ос­новное внимание следует уделять оценке зрелос­ти плода и массо-ростовым показателям.

Нормальный профиль плода в 22 нед.

Рис. 5. Нормальный профиль плода в 22 нед.

Четвертое УЗИ проводится в сроке 21-24 недели (идеально 21-22 нед.). В этом сроке все органы плода уже почти полностью сформированы, что позволяет выявить большинство пороков развития и отклонений в организме плода. УЗИ в этом сроке должно быть выполнено врачом с высокой квалификацией или врачом-экспертом ультразвуковой диагностики в акушерстве и гинекологии.

Читайте также:
Видео родов у женщины весь процесс в хорошем качестве

Обязательным в этом сроке является проведение допплерометрии: исследование кровотоков в сосудах плода (среднемозговой артерии, аорте, пупочной артерии) и матки (правая и левая маточные артерии).

Допплерометрия – это метод оценки скорости и качества кровотока в маточных артериях и сосудах плода (маточно-плацентарно-плодовый кровоток) в норме и при патологии.

III ТРИМЕСТР (28-40 недель):

Пятое УЗИ проводится в сроке 26-28 недели (основная цель – исключение задержки внутриутробного развития):

  1. Оценивается жизнедеятельность плода/плодов.
  2. Определяется предлежание плода (предлежащая к выходу из матки часть плода): головное, тазовое, поперечное, косо-поперечное.
  3. Производится фетометрия (оценивается соответствие развития и массы плода к норме для данного срока, что позволяет исключить задержку внутриутробного развития плода).
  4. Изучается анатомия плода, производится исключение пороков, манифестирующих в третьем триместре беременности.
  5. Проводится допплерометрия маточно-плацентарно-плодового кровотока.
  6. Обязательному изучению подлежат околоплодные воды, оболочки, структура, толщина и локализация плаценты.
  7. Изучение анатомических осо­бенностей тела, шейки матки и придатков.

3D лицо плода

Рис. 5. Трехмерная реконструкция лица плода (3D) в 30 недель.

Шестое УЗИ проводят в 32-34 недели:

  1. Определяется предлежание плода/плодов (в данном сроке, как правило, плод предлежит головкой вниз и его положение после 32-24 нед. изменяется редко).
  2. Производится фетометрия (оценивается вес плода, соответствие его массово-ростовых показателей к норме в этом сроке беременности).
  3. Изучается анатомия плода (оценивается развитие органов и их пороки развития).
  4. Проводится допплерометрия маточно-плацентарно-плодового кровотока.
  5. Обязательному изучению подлежат околоплодные воды, структура, толщина и локализация плаценты (оценивается структура, толщина, зрелость плаценты).
  6. Оценивается строения матки и придатков, обязательное измерение длины шейки матки и строение внутреннего зева (исключить угрозу преждевременных родов при истмико-цервикальной недостаточности).

Седьмое УЗИ проводят в сроке 36-37 недель:

  1. Определяется предлежание плода.
  2. Производится фетометрия (оценивается вес плода, его рост, соответствие его массово-ростовых показателей к норме в этом сроке беременности).
  3. Изучается анатомия плода и его зрелость (доношенность).
  4. Проводится допплерометрия.
  5. Оценивается структура, толщина, зрелость плаценты, количество и структура околоплодных вод, обвитие петель пуповины.

В дальнейшем УЗИ производится 1 раз в две недели или по показаниям еженедельно (в 37, 38, 39, 40, 41 недель) и так до наступления родов.

Читайте также:
Роды видео. Рождение ребенка

Такое частое ультразвуковое исследование объясняется тем, что малыш в этом сроке готовится в внеутробной жизни (“зреет”), матка, плацента также готовятся к родам. Это процесс является физиологическим, и у каждой женщины протекает по разному и с разной интенсивностью. Происходит формирование так называемой “родовой доминанты” в организме женщины. Поэтому при малейшем ухудшении со стороны плода при УЗИ или КТГ – производится экстренная госпитализация в роддом под наблюдение врачей или на роды.

В заключении хотелось бы выразить благодарность за проявленный интерес к этой статье, стойкости с которой Вы все прочли! Надеюсь это поможет Вам с большим понимаем и успехом перенести Вашу беременность, и несомненно перейти к новому этапу жизни – счастливому материнству!

Барто Р.А.

Все права защищены®. Цитирование только с письменного разрешения автора статьи.

Может ли навредить УЗИ

УЗИ – это процедура, которая может проводиться неоднократно без опасности для здоровья будущей матери и плода и для течения беременности. На сегодняшний день она считается высокоточным методом диагностики, неспособным навредить плоду и дающим показательные результаты при условии соблюдения всех современных принципов и стандартов проведения.

В ходе исследования используется способность ультразвуковых волн отражаться от различных поверхностей. «Эхо», которое возвращается к ультразвуковому оборудованию от тканей организма, трансформируется в изображение исследуемой области. При этом такие волны не остаются в теле, не накапливаются в нем и не причиняют другого вреда. Они обеспечивают точную и детальную информацию, которая представляет огромную диагностическую ценность.

При этом важно понимать, что сами по себе результаты УЗИ не являются решающими при оценке развития плода или здоровья матери. Они всегда дополняются другими методами исследований, если в этом есть необходимость.

В ходе исследования женщина не испытывает боли или каких-либо неприятных ощущений. При проведении трансабдоминального УЗИ ей необходимо лечь на кушетку и освободить от одежды живот, после чего врач наносит на кожу гель и приступает к исследованию. Оно заключается в ведении манипулы УЗИ по коже живота и передаче изображения на монитор оборудования. При трансвагинальном УЗИ используется небольшой датчик, на который надевается одноразовый презерватив с нанесенным на него гелем. Датчик вводится во влагалище.

Читайте также:
Особенности многоплодной беременности на ранних сроках Видео

На сегодняшний день, помимо стандартного УЗИ, выделяют также доплер-исследование, позволяющее оценить состояние сосудов плода, и 3D/4D-УЗИ, более современные методы, обеспечивающие «высокую информативность для визуализации отдельных лицевых структур у плода после 11 недель беременности даже при трансабдоминальном исследовании. Учет трехмерных анатомических изображений отдельных анатомических структур позволит проводить четкую диагностику аномалий развития лица в эти сроки. Использование в архивации 3D/4D-изображений позволит объективно оценить анатомическую картину и принять обоснованное решение по ведению беременности».

На ранних сроках могут проводить как трансвагинальное исследование с использованием специального датчика, так и абдоминальное, где используют конвексный датчик и водят им по животу сверху. На II и III триместрах проводят только абдоминальное УЗИ.

Подготовка максимально простая. Перед проведением трансвагинального УЗИ важно, чтобы мочевой пузырь и кишечники были опорожнены. Кроме того, лучше не есть накануне еду, вызывающую метеоризм.

Для абдоминального подготовка не нужна в принципе, только личная гигиена накануне.

Беременность всегда сопряжена с переживаниями и волнением будущих родителей о судьбе своего ребёнка. Нормально ли он развивается, хорошо ли растёт, нет ли у него каких болезней. Кроме того, любопытно также узнать пол будущего ребёнка, хотя некоторые напротив, просят докторов не сообщать им, чтобы не портить сюрприз. Сегодня мы поговорим о современной технике, позволяющей собирать подобную информацию, и разберёмся, не причиняет ли она плоду какого-либо вреда.

Аппараты ультразвукового исследования (далее в тексте – УЗИ), являются самым надёжным сегодня способом получить данные из материнского организма о состоянии плода. Физический принцип получения картинки при помощи ультразвука не сложен, и мы его рассмотрим позже, а пока нас интересует более практическая информация.

Что позволяет определить картинка, полученная при помощи УЗИ?

В первую очередь нужно усвоить, что аппараты УЗИ бывают разные. Существует три вида УЗИ:
– 2D – двумерная картинка;
– 3D – объёмная, трёхмерная картинка;
– 4D – трёхмерная картинка в движении.

узи при беременности

Конечно, самым инновационным является последний вид. После обследования будущей маме выдают специальный протокол, в котором врач указывает всю полученную в результате информацию. Частоту сердечных сокращений (ЧСС), диаметр плодного яйца, бипариетальный и лобно-затылочные параметры головы плода, и их соотношение, называемое черепным индексом. А также длину бедра, объёмы живота и грудной клетки, копчико-теменной размер и воротниковой зоны, в каком состоянии находится миометрия, плацента, какой уровень околоплодных вод и ещё многое другое.

Читайте также:
Смотреть домашние роды видео

Многих интересует, можно ли определить при помощи УЗИ наличие у плода синдрома Дауна. Что ж, существуют признаки, позволяющие сделать выводы о том, что плод действительно болен. Главными такими признаками является увеличенный размер воротникового пространства и отсутствие носовой перегородки. Но это не будет 100%-но точным диагнозом, так что с уверенностью сказать врач ничего не сможет. С другой стороны, точность такого прогноза всё равно достаточно высока.

Сколько раз следует проходить УЗИ обследование?

УЗИ проходят три раза, так рекомендуют врачи. По одному разу на первом, втором и третьем триместре.

На первом триместре УЗИ делают на сроке 9-11 недель. Целью исследования является подтверждение нормально протекающей беременности, определение её срока и возможной многоплодной беременности. Также врач проверяет сердечный ритм плода, есть ли угроза выкидыша, нет ли внематочной беременности. УЗИ на данном этапе выявляет проблемы матки, плаценты, возможные пороки плода (определяются по размеру воротниковой зоны).

На втором и третьем триместрах УЗИ делают с целью определить положение ребёнка, его возраст и пол. Последний узнать удаётся не всегда, всё зависит от положения ребёнка в матке. Определяются любые возможные проблемы в развитии, изучается развитие внутренних органов (на третьем триместре отдельно изучают структуру лёгких, что также немаловажно).

Таким образом, прохождение ультразвукового исследования необходимо для того, чтобы доктор имел всю нужную информацию, вовремя определил те или иные нарушения в протекании беременности и предпринял все необходимые меры, если это возможно. Также доктор может дать рекомендацию для аборта в отдельных случаях. Пренебрегать УЗИ неразумно, это лишает врача бесценного и высоко технологичного инструментария.

узи при беременности

Опасно ли для плода или матери прохождение УЗИ?

Существует мнение (и оно достаточно популярно в среде будущих мам), что слишком частое “облучение” ребёнка во время УЗИ непременно отражается на его развитии. Считается, что “облучение” может вызвать предрасположенность к раковым заболеваниям, спровоцировать заложенные в плоде генетические бомбы, которые не сработали бы в ином случае, а также привести к замедленному развитию будущего ребёнка.

Читайте также:
Резус-конфликт при беременности, симптомы, профилактика, последствия для ребенка

Подобное мнение, вне всяких сомнений, зиждется на самой прозаичной безграмотности. Оно часто высказывается различными дилетантами, любителями всего натурального и истеричными безграмотными технофобами. И никогда – настоящими врачами. Потому что последним хорошо известно, что никакого “облучения” во время прохождения ультразвукового исследования нет и в помине.

Начнём с того, что ультразвук вообще не относится никоим образом к излучениям. Ультразвук – это просто звуковая волна, которую мы не можем воспринять из-за низкой чувствительности нашего уха. Наш вид сформировался в условиях, когда важны только звуковые волны “средних размеров” а слишком высокие (ультразвуки) или слишком низкие (инфразвуки) наше ухо не воспринимает. Но ультразвук существует и обладает интересными физическими особенностями!

Направленный аппаратом в сторону плода, ультразвук отражается эхом, каковое эхо воспринимается тем же аппаратом. Разные ткани отражают эхо по-разному, из этой разнице умные учёные смогли сделать картинку. Вреда этим самым тканям наносится не больше, чем если просто крикнуть в сторону человека. Слышать эмбрион ультразвук также не может, если конечно развивающийся внутри вас плод принадлежит к нашему виду. Что, согласитесь, скорее всего, так и есть.

Поэтому ни в коем случае нельзя доверять различным заявлениям о вреде ультразвуковых исследований и, не боясь, записываться на УЗИ. “Злоупотребить” такими исследованиями нельзя, да и кому это может понадобиться? Всё, что требуется от беременной, это пройти три стандартных регулярных сеанса. Скорее всего, этих трёх исследований будет вполне достаточно.

{RANDOM_PARAGRAPH=401-800}
{RANDOM_SECTION=500-3000}

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: