Первая встреча с новорожденным, что делать?

{RANDOM_PARAGRAPH=100-400}

Встреча с новорожденным

Рождение ребенка — это очень волнующий незабываемый момент. Как только появится ваш малыш, вы испытаете невероятное, безмерное физическое облегчение. В этот момент многие женщины кричат, плачут или начинают дрожать от смеси облегчения и радости.

Акушерка возьмет ребенка и положит его к вам на живот. Новорожденные дети скользкие и мокрые. Часто кажется, что они просто громадные: вы и представить себе не можете, что всего минуту назад этот гигант был у вас внутри. Сразу после рождения дети кричат, а потом некоторые плачут, а некоторые притихают и глядят кругом беспредельно глубоким взглядом.

Иногда после родов женщины чувствуют такую слабость, что не могут сами держать ребенка, и тогда его берет и подносит к матери партнер.

Если все прошло благополучно и акушерка положила ребенка вам на живот, то вы можете полностью насладиться контактом «кожа к коже», прижав его к себе.

Конечно же, вы будете рассматривать своего малыша.

Глаза у него могут быть припухшие или слегка слипшиеся, и вы обязательно удивитесь цвету глаз — они будут голубые. У всех детей глаза сначала имеют голубой цвет, окончательный цвет появляется примерно через 6 месяцев.

Все тело ребенка будет покрыто творожистым белым веществом — смазкой плода.

На лице, обычно на носу, у новорожденных бывают белые пупырышки, они вызваны временной закупоркой сальных желез и исчезнут через некоторое время.

Вам может броситься в глаза несоразмерно большая голова ребенка. Ведь она составляет четверть от общей длины (у взрослого человека на голову приходится одна восьмая от общей длины). У многих детей голова сразу после родов еще не имеет идеальной круглой формы. Родовые схватки могли оставить свои «следы» в виде небольших набуханий и деформаций. Не волнуйтесь, через некоторое время они пройдут сами по себе, и у вашего малыша будет прекрасная круглая головка.

Еще на головке вы можете заметить место, которое пульсирует. Это родничок, покрытый только кожей и не защищенный костями черепа. Благодаря ему кости черепа могли надвигаться одна на другую при прохождении ребенком по родовым путям. Окончательно кости черепа срастутся, и родничок закроется примерно через два года.

Малыш может родиться совершенно лысым или с роскошной шевелюрой, но обычно у новорожденных жидкие короткие волосики. Цвет волос, который будет у малыша при рождении, может остаться таким на всю жизнь, а может совершен — но измениться.

Недоношенные дети — это дети, которые появляются на свет до срока (между 22 и 37-й неделями беременности). Такие малыши неизбежно меньше, чем доношенные, с массой тела от 500 до 2500 г и обычно худые, красные, с остатками лануго (нежного пушка, который покрывает тело ребенка до родов).

Переношенные дети — сильно отличают от тех, кто родился вовремя. У них красная и морщинистая кожа, плотные кости черепа, маленькие роднички и мацерированные кисти рук и стопы ног, так называемые «ручки прачки» и «ножки банщика». Кожа у них часто очень сухая и в первые дни начинает шелушиться.

Очень важно, чтобы мать и отец сразу после родов могли внимательно рассмотреть ребенка и приласкать его. Ученые утверждают, что первые часы являются самой «чувствительной зоной» и в несколько меньшей степени — первые недели.

Ученые, наблюдающие поведение животных, отметили, что в течение короткого промежутка времени после родов между самкой и детенышами происходит невероятно сильный процесс возникновения привязанности или «запечатлевания». Например, у многих животных самка может не принять своих детенышей, если сразу после родов не смогла их обнюхать или облизать. У других видов животных прежде всего детеныш фиксирует для себя образ матери.

Эти механизмы запечатлевания необходимы для обеспечения выживания новорожденного. У людей они не имеют такой силы. Однако известно, что мать, разлученная со своим новорожденным ребенком по состоянию здоровья или еще по каким-то причинам, позднее с трудом привыкает к нему, хотя и любит его.

Очень важно, чтобы отец ребенка, переживший его рождение вместе с женой, тоже имел возможность сразу же взять ребенка на руки. В таком случае у отца легко образуется привязанность к своему ребенку.

Для того чтобы чувствительная фаза использовалась правильно, родители должны иметь возможность быть вместе с новорожденным. В эти первые драгоценные часы лучше не мешать ребенку, матери и отцу медицинскими обследованиями и манипуляциями, а перенести их на другое время. Мать должна иметь возможность быть рядом с ребенком постоянно. Раньше на первую ночь малышей уносили в палату для новорожденных, аргументируя это тем, что мать должна после родов отдохнуть и поспать. Но специалисты по биологии человека утверждают, что каждая женщина после родов, несмотря на усталость, бодрствует примерно в течение 36 часов (только если ей не вводились сильные наркотические вещества). Это предусмотрено самой природой для того, чтобы мать не проспала самый важный период и могла уделить своему ребенку столько внимания, сколько ему нужно. Ребенок обычно в первые часы после родов (нормальных) тоже бодрствует и интенсивно разглядывает своих родителей.

Когда надо покормить ребенка грудью?

Когда ребеночка положат вам на живот, при контакте «кожа к коже» все произойдет естественным образом. Малыш будет поворачивать голову в поисках груди и причмокивать. Иногда новорожденные даже ползут к груди, самостоятельно присасываются и энергично сосут грудь. Некоторые ведут себя не так целеустремленно: они понюхают грудь, лизнут ее, пососут чуточку молозива и заснут.

В любом случае малыш получит полезные вещества, содержащиеся в молозиве (первом молоке) и жизненно важные антитела, которые защитят его от инфекций.

Что такое шкала Апгар?

Шкала Апгар — это важнейший показатель состояния ребенка. Это метод оценки состояния новорожденного на первых минутах жизни предложен в 1952 году Вирджинией Апгар. Разработанный ею метод позволяет врачам решить, нужна ли ребенку специальная терапия или какое-либо медицинское вмешательство.

Состояние здоровья младенца оценивается по пяти показателям: дыханию, сердцебиению, мышечному тонусу, рефлексам и цвету кожных покровов. Младенца не подвергают особенным тестам, его просто осматривают и присваивают 0 баллов, 1 балл или 2 балла по каждому из признаков. Оценка в 2 балла в родильном зале (в отличие от школы) считается высшей и означает, что признак ярко выражен. 1 балл — признак выражен слабо, 0 баллов — признак отсутствует.

А еще АПГАР (APGAR) — это первые буквы слов, обозначающих параметры, по которым проводится оценка.

Appearance (цвет кожи)

Кожные покровы у новорожденного могут иметь цвет от бледно- до ярко-розового. У цветных младенцев обследуются белки глаз, цвет слизистых оболочек рта, губы, ладони и подошвы ног. Дети после кесарева сечения чаще имеют тенденцию набирать больше баллов по шкале Апгар, потому что они не испытывают затруднений при прохождении родовых путей и цвет их кожи обычно лучше.

Итак, если малыш полностью розовый — это 2 балла.

Если у малыша выявляется синюшность ручек и ножек, то ставится 1 балл.

За равномерно бледный или синюшный цвет кожных покровов — 0 баллов.

Pulse (сердцебиение)

У новорожденных сердечко бьется очень часто, совершая до 130–140 ударов в минуту.

Поэтому частота сердцебиений свыше 100 в минуту оценивается в 2 балла.

Если же ваш малыш испытывал нехватку кислорода во внутриутробном периоде или во время родов, то наряду с изменением других показателей у него происходит замедление сердцебиения. Пульс менее 100 ударов в минуту — 1 балл.

Отсутствие пульсовой волны — 0 баллов.

Grimace (реакция на раздражение)

С рождения у детей начинают функционировать важнейшие безусловные рефлексы. Первый крик, первый вдох являются рефлекторными. Рефлекторная возбудимость характеризуется реакцией на носовой катетер или раздражение подошв.

При выраженной реакции (сильный плач, движение, кашель, чихание) — 2 балла.

При слабовыраженной реакции (легкая гримаса) — 1 балл. При отсутствии реакции — 0 баллов.

Activity (активность)

В норме у всех новорожденных повышен тонус мышц сгибателей, что обуславливает их позу — голова приведена к груди, руки согнуты в локтевых суставах, кисти сжаты в кулачках, ноги согнуты в коленных и тазобедренных суставах, в положении на боку голова слегка запрокинута. При этом движения малыша избыточны, некоординированны, хаотичны. Он может размахивать руками, передавая всем привет, или кому-то грозить кулачком.

Итак, активные, сильные движения оцениваются в 2 балла. Если же у ребенка слегка согнуты ручки и ножки, а движения его медленные и редкие, то ставится 1 балл. Отсутствие активных движений и слабый мышечный тонус — 0 баллов.

Respiration (дыхание)

Малыш может совершать до 40–45 дыхательных движений в минуту. Представляете, это практически раз в секунду! При этом крику ребенка громкий, призывный, оповещающий весь мир, что он уже появился на свет. Такая работа, разумеется, оценивается по максимуму — 2 балла.

Но картина может быть и другой. Новорожденный кричит негромко, его голос больше похож на стон. Дыхание при этом медленное, нерегулярное. Такое состояние оценивается в 1 балл.

Отсутствие дыхательных движений и крика — 0 баллов.

При самом лучшем стечении обстоятельств общий счет баллов равен 10. Подсчет баллов обычно проводят на первой и пятой минуте жизни. Поэтому оценки по Апгар всегда две, например 8/9 баллов.

Редко, если вообще это бывает, младенцы набирают 10 баллов в первую минуту жизни.

Удовлетворительным считается состояние детей, которые набирают результат от 7 до 10 баллов, и им обычно требуется лишь обычный уход.

• 5–6 баллов — асфиксия новорожденного легкой степени. В таком случае ребенку, как правило, вводят растворы в пуповину и делают кислородную ингаляцию через маску.

• 3–4 балла — асфиксия новорожденного средней степени.

• 1–2 балла — асфиксия новорожденного тяжелой степени. Средняя и тяжелая степени асфиксии новорожденного требуют комплекса реанимационных мероприятий, в том числе искусственной вентиляции легких. Любая асфиксия при рождении требует серьезного внимания врачей, помещения новорожденного в отделение интенсивной терапии.

Иногда родители расстраиваются, узнав, что их ребеночку «поставили» оценку 7 баллов, а не 10. И зря это делают, ведь, скорее всего их малыш абсолютно здоров. Оценка по шкале Апгар — субъективная. Поэтому однозначно нельзя сказать, что ребенку, которому поставили 10 баллов по шкале Апгар, здоровее ребенка, получившего 7 баллов. Это означает только то, что в первом случае новорожденный нормально дышит, у него розовые кожные покровы, он громко кричит и у него хорошо выражены рефлексы. А во втором случае один или два признака выражены менее ярко, он мог закричать не слишком громко или у него отмечалась синюшность кожных покровов.

Полученные малышом баллы при рождении можно оценить так: 10–7 — оптимально; 5–6 — легкие отклонения в состоянии здоровья; 3–4 — средние отклонения в состоянии здоровья; 0–2 — сильные отклонения в состоянии здоровья.

Асфиксия новорожденного (asphyxia neonatorum) — патологическое состояние новорожденного, обусловленное нарушением дыхания и возникающей вследствие этого кислородной недостаточностью.

Низкая оценка по данной шкале может быть связана с одномоментной ситуацией при рождении (острая гипоксия или асфиксия) или хроническим состоянием плода (хроническая гипоксия), а также физиологической незрелостью. Наиболее частой причиной низкой оценки по шкале Апгар становится именно гипоксия — патологическое состояние, связанное с кислородной недостаточностью ребенка во время беременности и в родах. Кислородное голодание приводит к изменению многих функций организма.

Реже при низкой оценке по шкале Апгар у ребенка выявляются признаки физиологической незрелости, основными признаками которой являются вялость, пассивность, ребенок подозрительно спокоен, выявляется сниженный мышечный тонус. При низкой оценке по шкале Апгар на 1 мин жизни малыша важна положительная динамика (прибавка 2 и более баллов) к 5 мин жизни. В этом случае с большой долей вероятности можно говорить о благоприятном прогнозе. Ребенок с низкой оценкой по шкале Апгар в роддоме требует особого внимания врачей. Возможно, ему потребуются определенное лечение и последующее медицинское наблюдение.

Низкая оценка по шкале Апгар при рождении, соответствующая тяжелой асфиксии, может повлиять на дальнейшее развитие ребенка. Чтобы свести к минимуму последствия гипоксии и асфиксии, такие дети нуждаются в комплексной восстановительной терапии и в диспансерном наблюдении в течение первого года жизни.

Данный текст является ознакомительным фрагментом.

Продолжение на ЛитРес

Почему он такой?

Новорожденные совершенно не похожи на тех младенцев, которых показывают в рекламных роликах памперсов и детского питания. Иногда вид новорожденного не оправдывает маминых надежд: вместо кругленького розовощекого ангелочка на свет появляется маленький красненький карапуз.

Внешний вид новорожденного не должен вас пугать. Пройдет совсем немного времени, и он превратится в младенца вашей мечты, а пока он именно такой, каким вы его видите. Большую часть времени малыш спит, а когда открывает глаза, то вы начинаете гадать, на кого же он все-таки похож.

Гадать бесполезно, ведь ваш малыш через некоторое время совсем изменится, изменятся черты лица, возможно, изменится цвет глаз, цвет волос, а пока вам нужно привыкнуть к его виду. Малыш так выглядит потому, что на протяжении 9 месяцев он находился в водной среде, поэтому его кожа может быть немного сморщенной.

Даже если вид вашего ребенка вас немного смутил, если вы не были готовы увидеть его таким, то очень скоро вы к нему привыкнете. А через месяц вы сможете найти в нем ваши черты и черты вашего мужа, а его первая улыбка станет для вас настоящим праздником.

Первое утро малыша дома

Малыш проснулся, а значит нужно приступать к утренним гигиеническим процедурам:

1. Умойте его личико ватными шариками, смоченными кипяченой водой;
2. Протрите глазки (каждый глазик протирается от внешнего уголка к внутреннему индивидуальным ватным шариком);
3. Прочистите носик ватными жгутиками, пропитанными маслом;
4. Вновь обработайте пупочную ранку перекисью и помажьте зеленкой;
5. Измерьте температуру (у новорожденных температура 37,2 – это норма);
6. Подстригите ноготки (обязательно по прямой линии).

Все необходимые процедуры выполнены, можно подумать о прогулке.

Гулять с новорожденным можно уже на следующий день после выписки из роддома, только не более 15 минут (постепенно время прогулки будет увеличиваться). Если температура воздуха на улице от 0 до -5C можно отправляться на прогулку. Летом гулять можно только полчаса, лучше всего утром до 11 часов либо во второй половине дня после 16 часов.

Готовимся к встрече

Торжественный день все ближе, вас уже охватывает нетерпение… В таком состоянии постарайтесь не забыть что-нибудь важное, иначе потом будете корить себя, что день встречи новорожденного из роддома не удался.

Машина Естественно, что поездка домой с малышом на общественном транспорте полностью исключается. А значит – нужна машина, причем исправная. Если у вас нет своей машины, обратитесь за помощью к знакомым или вызовите такси.
Автокресло Куда класть ребенка в машине (именно класть, а не сажать, потому что сидеть ребенок еще не умеет)? Перевозить младенца в автомобиле нужно в специальном детском автокресле (есть модели, предназначенные для перевозки малышей с рождения). Если у вас своя машина, то можно купить автокресло заранее – к вашей модели машины. Если вы «безлошадный» и пользуетесь услугами такси, то можно купить универсальное автокресло, подходящее к разным моделям автомобилей. В крайнем случае, воспользуйтесь специальной люлькой-переноской, закрепив ее ремнями безопасности на заднем сиденье (люльку-переноску можно купить в магазине детских товаров или использовать верхнюю снимающуюся часть коляски в качестве люльки).

Вещи для малыша На выписку ребенку нужна одежда, имеющая праздничный вид, ведь крохе предстоит в первый раз появиться перед объективами фото и видеокамер.
Малышу понадобятся:

• трикотажное боди;
• ползунки;
• костюм на выписку;
• чепчик, носочки;
• одноразовый подгузник (захватите 2–3 штуки на всякий случай);
• конверт на выписку или теплый комбинезон и теплая шапочка (если на улице холодная погода).

Вещи для мамы Не забывайте, что ваша жена ходит по роддому в халате и тапочках и не может поехать в таком виде домой. Для нее нужно привезти красивую и удобную одежду (лучше заранее обговорить с женой по телефону, какую именно).
Фотоаппарат и видеокамера Не запечатлеть такое важное событие, как выписка из роддома, просто невозможно! Поэтому обязательно возьмите с собой фотоаппарат, видеокамеру и не забудьте, что их нужно заранее зарядить или взять с собой дополнительные батарейки.
Букет Жена преподнесла вам подарок – наследника или наследницу. Не забудьте и вы отблагодарить ее за это – подарите прекрасный букет цветов, а если в вашей семье принято делать какие-либо подарки, то подумайте заранее и об этом.
Шампанское, конфеты, деньги Получая из рук медсестер красиво перевязанный конверт, из которого высовывается личико вашего малыша, отблагодарите их за такой бесценный сверток коробкой конфет, шампанским или конвертиком с небольшой суммой денег.
Родственники и друзья Конечно, родные и друзья были бы рады прийти на выписку и отметить радостное событие вместе с вами. Лучше, если к роддому подъедут все желающие, а уж потом к вам домой отправятся не более пяти самых близких. При этом среди приглашенных должны быть те, кто накроют на стол, а потом уберут и помоют посуду, а также те, кто помогут ухаживать за малышом. Постарайтесь, чтобы после застолья жене не пришлось все убирать самой – она и так устала после родов. И помните: выпить за новорожденного очень хорошо, но не до такой степени, чтобы терять трезвый ум – он вам сейчас очень нужен!

С чего начать знакомство с новорожденным?

В момент первого знакомства с ребенком поздоровайтесь с ним, поймайте его взгляд, приласкайте, обнимите, положите себе на живот и согрейте своим теплом. Около двадцати минут после рождения ребёнок будет восстанавливать силы, откашливаться, привыкать к дыханию. Акушер должен укрыть его тёплой пелёнкой. Знакомясь с ребенком, погладьте малыша по спинке, по ножкам. Скоро он станет более активным, заработает ручками и ножками, потянется к матери. Контактируя с кожей, он уже узнаёт маму по запаху, срабатывает его рефлекс поиска. Аккуратно приложите малыша к груди. Его сосательные движения, а также ваши материнские чувства окажут вам хорошую услугу: благодаря этому, матка быстрее сократится, изгонит плаценту, и кровотечение вскоре остановится. В процессе первого грудного кормления устанавливается первая эмоциональная связь матери с ребёнком. Приблизительно через час после рождения, получив первую порцию молозива, малыш засыпает.

Памятка для мам

1. Если это возможно — берите ребенка к себе в палату. Так вы быстрее привыкнете к нему, наладите грудное вскармливание и научитесь ухаживать за малышом.
2. Если вы не знаете, как мыть, переодевать или пеленать ребенка, попросите сестру детского отделения показать, как это делать. Хотя бы несколько раз сделайте все самостоятельно.
3. Попросите акушерку послеродового отделения показать вам, как правильно прикладывать ребенка к груди.
4. Спросите , какие обследования сделаны ребенку и что ему желательно сделать в будущем.
5. Будьте активны — задавайте врачу и сестрам любые вопросы о малыше.

{RANDOM_PARAGRAPH=401-800}
{RANDOM_SECTION=500-3000}