Обследование женщины перед зачатием, обследования

{RANDOM_PARAGRAPH=100-400}

Обследование женщины перед зачатием, обследования

Комплексная обследование организма женщины, планирующей беременность, включающее основные общеклинические и биохимические показатели, маркеры функции печени и почек, волчаночный антикоагулянт, а также микро- и макроэлементы.

Синонимы русские

Обследование перед беременностью, анализы перед беременностью

Синонимы английские

Laboratory check-up before pregnancy, Pre-pregnancy laboratory panel.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь, среднюю порцию утренней мочи.

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Исключить из рациона алкоголь в течение 24 часов до исследования.
  • Исключить из рациона жирную пищу в течение 24 часов до исследования.
  • Не принимать пищу в течение 12 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
  • Исключить (по согласованию с врачом) прием гепарина и его аналогов в течение 5 дней до исследования.
  • Исключить (по согласованию с врачом) прием мочегонных препаратов в течение 48 часов до сбора мочи.
  • Полностью исключить (по согласованию с врачом) прием лекарственных препаратов в течение 24 часов перед исследованием.
  • Сбор мочи рекомендуется производить до менструации или через 2-3 дня после её окончания.
  • Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 30 минут до исследования.
  • Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Известно, что некоторые заболевания или состояния матери негативно сказываются на развитии плода. С другой стороны, беременность также может приводить к обострению хронических заболеваний. Для того чтобы минимизировать возможные риски, рекомендуется подготовка к беременности, включающая достаточно обширное обследование, в том числе лабораторное. В это комплексное лабораторное обследование входят сразу несколько клинико-лабораторных показателей, с помощью которых можно оценить состояние организма женщины, а также своевременно выявить, устранить или компенсировать заболевания.

Комплексное обследование включает 4 общеклинических теста: общий анализ крови, лейкоцитарную формулу, СОЭ и общий анализ мочи с микроскопией осадка. Несмотря на то что эти тесты не являются специфичными для какого-либо конкретного заболевания, они позволяют получить базовую информацию и исключить ряд серьезных заболеваний, таких как анемия и инфекция. При наличии отклонений от нормы могут потребоваться дополнительные исследования, например исследование обмена железа при подозрении на железодефицитную анемию или посев мочи на флору при выявлении признаков инфекции мочеполовых путей.

Читайте также:
Типы графиков изменения базальной температуры, какие бывают графики БТ

К необходимым биохимическим тестам при подготовке к беременности относятся печеночные ферменты и общий билирубин, глюкоза, общий белок, мочевина и креатинин. С помощью измерения концентрации печеночных ферментов АЛТ и АСТ и общего билирубина удается обнаружить заболевания печени, в том числе заподозрить бессимптомно протекающий вирусный гепатит и желчнокаменную болезнь. Следует отметить, что при болезнях печени и желчного пузыря данные показатели могут оставаться в пределах нормы.

Для исключения сахарного диабета проводят исследование глюкозы. Хорошо известно, что некомпенсированный сахарный диабет приводит к таким осложнениям беременности, как антенатальная гибель плода, преждевременные роды, врождённые пороки развития, макросомия (связанная с целым рядом акушерских осложнений, например родовой травмой, неонатальной гипогликемией, полицитемией) и преэклампсия. С другой стороны, своевременное выявление сахарного диабета и его компенсация в течение некоторого времени перед наступлением беременности существенно снижает риск этих осложнений.

Общий белок – интегральный показатель белкового обмена в организме, включающий около 100 различных пептидов, объединяемых в 2 группы: альбумин и глобулины. С учетом того, что женский организм является основным источником белка для развития плода, большее клиническое значение имеет снижение общего белка, которое может наблюдаться при недостаточности питания (в том числе при анорексии или булимии) и синдромах мальабсорбции (например, при целиакии).

С помощью измерения концентрации мочевины и креатинина оценивают функцию почек. Эти тесты позволяют выявить признаки заболеваний почек, в том числе хронического пиелонефрита и гидронефроза – заболеваний, течение которых, как правило, ухудшается во время беременности и играет определенную роль в возникновении токсикоза.

По крайней мере некоторая часть случаев самопроизвольного прерывания беременности может быть связана с наличием в крови беременной женщины волчаночного антикоагулянта и повышением концентрации гомоцистеина. Волчаночный антикоагулянт – гетерогенная группа иммуноглобулинов, способных связываться с фосфолипидами, ассоциированными с белками плазмы крови (такими как протромбин и β2-гликопротеин), препятствуя, таким образом, процессу свертывания крови in vitro. Наличие волчаночного антикоагулянта в крови in vivo связано с повышенным риском образования тромбов, а также самопроизвольного выкидыша и является одним из критериев антифосфолипидного синдрома (АФС). Известно, что своевременное назначение антикоагулянтной терапии при обнаружении волчаночного антикоагулянта снижает риск осложнений беременности. Гомоцистеин – еще один показатель, превышение концентрации которого увеличивает риск осложнений беременности, в том числе преэклампсии, преждевременных родов, очень низкой массы тела при рождении, мертворождения и отслойки плаценты, дефектов нервной трубки и косолапости. Часто последствия гипергомоцистеинемии рассматривается как результат дефицита фолиевой кислоты, однако в последнее время появились данные о том, что сам гомоцистеин обладает тератогенным действием. Показано, что лечение, направленное на снижение концентрации гомоцистеина, дает положительные результаты в некоторых группах беременных женщин.

Читайте также:
Хочу забеременеть что делать?

Большую роль в нормальном развитии плода и хорошем самочувствии матери играет баланс микроэлементов (железо) и макроэлементов (калий, натрий, магний, кальций, хлор и фосфор). Дефицит некоторых элементов может протекать бессимптомно (например, дефицит железа и кальция), и единственным способом его диагностики является лабораторное исследование. Так как метаболизм многих элементов взаимосвязан (например, регуляция концентрации кальция и фосфора или калия, натрия и хлора), рекомендуется совместное исследование этих ионов.

Данный комплексный анализ является скрининговым: он позволяет выявить отклонения основных показателей и заподозрить распространенные заболевания, повышающие риск осложнений беременности. В него не включены специфические инфекции (см. Планирование беременности – обязательные анализы) и гормональные тесты (см. Планирование беременности – гормональные анализы). Так как показатели, входящие в данный комплексный анализ, будут важны на протяжении всей беременности, результаты исходного теста важны в качестве референсного значения. По этой же причине рекомендуется выполнять повторные анализы с использованием одних и тех же тест-систем, то есть в одной и той же лаборатории.

Результат комплексного анализа следует интерпретировать с учетом клинических, лабораторных и инструментальных данных.

Обследования при планировании беременности

планирование беременности

Kак подготовиться к зачатию, чтобы беременность прошла максимально гладко? — резонный вопрос любой женщины, планирующей беременность.

Во время планирования беременности многие женщины готовы сдать сотню анализов, чтобы убедиться, что все в порядке. При этом часто забывая о том, что образ жизни и питание влияют на будущего малыша не меньше, чем те потенциальные угрозы, которые можно выявить по результатам обследования.

Пожалуйста, не забывайте о правильном питании, гигиене и приеме 400 мкг/сут. фолиевой кислоты при планировании беременности.

Теперь непосредственно к обследованиям. Вероятно, Вы сталкивались с тем, что разным подругам назначают разные списки анализов/УЗИ/обследований при планировании беременности. Знаете, почему? Потому что нет в мире единого согласованного перечня обследований при планировании беременности. Нет его и в России. Поэтому каждый врач предоставляет список на свое усмотрение. Пожалуй, за неимением иного выбора, поступлю так и я.

Обратите внимание, список составлен для здоровых женщин. Все особенности, острые и хронические заболевания Вашего организма должны обсуждаться отдельно с Вашим лечащим врачом.

Читайте также:
Тест на беременность Evitest, правила использования и эффективность

Анализы крови:

  • TORCH – инфекции:токсопазмоз, цитомегаловирусная инфекция, краснуха, герпетическая инфекция и др.

Из всех TORCH – инфекций реально имеет смысл сдать антитела к краснухе (anti-Rubella IgG). Если у Вас их нет (по результатам анализа: IgG отрицательный), обязательно нужно сделать прививку от краснухи до беременности. Иначе есть шанс заболеть краснухой во время беременности. В этой ситуации велик риск выкидыша, мертворождения, разнообразных врожденных пороков у ребенка. После прививки беременеть можно через 3 месяца, не раньше. Обращу внимание, что антитела к краснухе имеют свойство «уходить», если Вы переболели/сделали прививку в детстве.

Если у Вас есть кошка, имеет смысл также посмотреть антитела к токсоплазме (IgG и IgM), чтобы оценить риски заражения токсоплазмозом во время беременности. Результат этого анализа повлияет только на Ваше поведение во время беременности.

Все остальные результаты из TORCH – комплекса, полученные до беременности, никак не повлияют на тактику ведения беременности, поэтому большого смысла сдавать их до беременности нет.

  • ВИЧ/сифилис/гепатиты.

Если Вы никогда не сдавали этот анализ, лучше сдать. Если сдавали, и Вы не относитесь к группе риска по этим заболеваниям (не употребляете наркотики, не меняете партнеров, предохраняетесь с новыми партнерами и т.д.), то не нужно. Предупреждаю, что за время беременности Вам придется сдать его неоднократно.

  • Группа крови, резус-фактор, антиэритроцитарные антитела(антитела к эритроцитам, особенно актуально женщинам с резус-отрицательной кровью).

Если Вы планируете первую беременность, сдавать этот анализ чаще всего бессмысленно, даже если Вы не знаете свою группу крови и резус-фактор. Все равно в первом триместре необходимо пересдать. Если беременность не первая, а резус-фактор отрицательный (при этом у супруга и предыдущего ребенка/детей положительный), обсудите с врачом необходимость этого исследования (с учетом того, как протекали предыдущие беременности, вводили ли антирезусный иммуноглобулин и т.д.) .

  • Общий анализ крови.

Желательно сдать, если давно не сдавали. Главным образом, это необходимо для того, чтобы сравнивать показатели, которые будут получены во время беременности. Если в общем анализе крови при беременности есть отклонения, то важно понимать, ухудшилось ли состояние из-за беременности, или эти показатели были и до беременности.

  • Определение уровня глюкозы в крови.
Читайте также:
Метод измерения базальной температуры и построения температурной кривой

Аналогично общему анализу крови. Сдавать до беременности не обязательно, во время беременности необходимо будет сдавать повторно.

  • Тиреотропный гормон (ТТГ).

«Проверка» проблем с щитовидной железой, о которых Вы можете не знать. Опять же, во время беременности обязательно будете пересдавать. Если проблемы есть, лучше о них знать заранее, но во время беременности контроль и коррекция все равно потребуются.

  • Гормоны крови.

Имеет смысл сдавать только при проблемах с циклом или если беременность не наступает длительно (более 1 года при регулярной, 2-3 раза в неделю, половой жизни).

  • Уровень ртути в крови.

Если Вы употребляете в пищу некоторые виды рыбы, такие как рыба меч, кафельник (или золотой окунь).

«Мазки» из влагалища/шейки матки:

  • Инфекции, передаваемые половым путем.

Вы удивитесь, но во всем мире идут споры о необходимости обследования даже беременных женщин на инфекции, передаваемые половым путем (если у них нет симптомов, конечно), не говоря уже о подготовке к беременности. Большинство сходится на том, что определять хламидиоз (Chlamydia trachomatis) все-таки надо, насчет всех остальных инфекций мнения расходятся.

Если Вы решили сдать анализ на инфекции, передаваемые половым путем, имеет смысл провериться на:

  • хламидиоз (Chlamydiatrachomatis),
  • гонорею (Neisseriagonorrhoeae),
  • трихомониаз (Trichomonasvaginalis),
  • а также инфекцию, вызванную Mycoplasmagenitalium.

Внимание! Анализ на эти инфекции должен выполняться только методом ПЦР (или НАСБА)!

  • Микроскопия мазка из влагалища/шейки матки(обычный «мазок на флору»).

Берут всегда и всем, однако ни в одном руководстве этот анализ не рекомендован при планировании беременности.

  • Посев из влагалища/шейки матки.

Никакого смысла делать нет.

  • Цитологическое исследование(цервикальный скрининг) – анализ для раннего выявления предраковых изменений и рака шейки матки.

С точки зрения наступления и течения беременности, смысла в нем нет, НО (!) результат этого анализа требуют во время беременности. Чтобы его взять, нужно залезть в шейку матки достаточно крупным зондом (палочкой), что не совсем приятно и даже травматично. Если сдать этот анализ до беременности, можно избежать этой процедуры во время этой самой беременности. В общем и целом, в этом есть смысл.

Читайте также:
Гестоз при беременности, как лечить гестоз

УЗИ органов малого таза.

Опять же, нет ни в одном руководстве. Если у Вас идеальный цикл и Вы уже делали УЗИ органов малого таза, при этом никаких серьезных проблем обнаружено не было, то смысла в этом исследовании при планировании беременности нет.

Консультации специалистов.

  • Стоматолог.

Лучше провериться заранее. Проблемы в полости рта никак не навредят плоду, но предпочтительно все необходимые лечебные процедуры выполнить до беременности. Для этого есть несколько причин:

  1. это поможет избежать ненужных болевых ощущений во время беременности,
  2. не нужно будет вводить во время беременности лишние препараты (обезболивающие, антисептики, антибиотики и т.д.),
  3. у Вас не будет очагов инфекции в ротовой полости во время беременности.
  • ЛОР.

Тоже проверка очагов инфекции. Но, в отличие от стоматолога, если у Вас есть инфекции ЛОР-органов, Вы чаще всего об этом знаете.

  • Акушер-гинеколог.

Возможность обсудить все вопросы, страхи, пожелания, а также осмотр на кресле, чтобы убедиться, что никаких проблем, не выявленных в анализах, нет. Ну и Вы же должны показать результаты анализов кому-то, верно?

Дополнительные обследования.

Если у Вас есть хронические заболевания, особенно требующие постоянного приема препаратов, пожалуйста, проконсультируйтесь с соответствующим специалистом.

Если Вы уже длительно не предохраняетесь, а беременность не наступает, список обследований будет сильно изменяться.

Анализы на ИППП

В процессе осмотра зеркалом гинеколог берёт мазок на флору и на цитологию. Первый необходим для выявления бактериальных инфекций или воспалительного процесса. В период беременности естественным образом снижается иммунитет, поэтому любые инфекции обостряются во время вынашивания малыша, что может навредить течению беременности.

Отдельно врач делает забор мазка на TORCH инфекции. Это особая группа бактерий и вирусов, способных нанести существенный вред плоду. Их особенность заключается в том, что у небеременной женщины они никак себя не проявляют, и женщина порой даже не догадывается, что является носительницей опасного вируса или бактерии.

Обострение TORCH инфекции в период беременности поражает нервную трубку плода, в результате чего ребёнок рождается с различными дефектами. Также инфекции значительно увеличивают риск самопроизвольного аборта. К наиболее опасным TORCH инфекциям относят краснуху, цитомегаловирус, токсоплазмоз, герпес, хламидиоз, гепатиты В и С, ветрянку, сифилис.

Читайте также:
Признаки беременности после ЭКО, беременность после ЭКО

Анализ заключается в выделении из сыворотки крови специфических антител (иммуноглобулинов), которые выделяются иммунной системой при попадании в кровь возбудителя инфекции. Анализ состоит из 8 тестов на наиболее опасные инфекции.

В зависимости от вида вырабатываемых антител анализ определяет, является ли эта инфекция первичной либо организм её уже встречал, поэтому выработал антитела. При острой стадии и недавнем заражении беременность нужно отложить до полного выздоровления.

Токсоплазмоз увеличивает вероятность рождения слепого и глухонемого ребёнка, при краснухе у плода развиваются сердечно-сосудистые патологии, глухота, проблемы со зрением, аномалии нервной системы.

Цитомегаловирус провоцирует внешние уродства, ДЦП, эпилепсию, глухоту, аномалии внутренних органов. При заражении эмбриона на сроке до 12 недель в 100% случаев у женщины случается самопроизвольный выкидыш или замирание беременности. Если антитела на возбудитель имеются, то угрозы для плода нет, и беременности ничего не угрожает.

По количеству лейкоцитов в мазке из цервикального канала врач выявляет воспалительный процесс. Он может являться следствием жизнедеятельности условно-патогенной микрофлоры (вагиноза, молочницы). Небеременную женщину не всегда что-то беспокоит, но во время ожидания ребёнка обычный кандидоз способен вызвать заражение плода. Проблему нужно решить ещё до беременности и провести санацию влагалища.

Сдать анализы на инфекции

В списке обязательных будут такие:

  • ВИЧ;
  • сифилис;
  • гепатиты B и C;
  • Анализы на инфекции, передающиеся половые путем (ИППП) методом ПЦР: хламидиоз, микоплазменная инфекция, передаваемая M. Genitalium, гонорея, трихомониаз, ВПЧ (вирус папилломы человека).

Микроскопия отделяемого из половых путей женщины проводится в обязательном порядке.Перед беременностью женщине нужно сдать анализы на антитела к вирусам кори и краснухи. Если их нет – пройти вакцинацию до зачатия ребенка. Корь и краснуха опасны для плода. Планировать беременность можно через 3 месяца после прививки.

img

Рутинное обследование на TORCH-инфекции, в которые входит вирус простого герпеса, цитомегаловирус, токсоплазма, не рекомендуется. Нет данных о том, что выявление антител к этим инфекциям до зачатия ребенка повышает шансы на благополучное течение беременности.

Психолог

Последний из врачей, которого желательно посетить, это психолог. Он поможет разобраться со всеми страхами и сомнениями, а также снизить стресс, в котором нередко находятся женщины в положении. Ведь на них часто оказывается давление со стороны близких и знакомых: начиная от того, что необходимо сообщить руководству о предстоящем декрете, заканчивая суеверными предостережениями бабушек, что нельзя покупать ничего до родов и стричь волосы.

Читайте также:
Последствия аборта, последствия после аборта

К планированию беременности нужно подходить ответственно. Если сделать все заранее и своевременно, то у будущих родителей не будет лишних поводов для переживаний и страхов. А специалисты клиники ВРТ помогут подготовиться к родительству в полной мере.

Вся информация носит ознакомительный характер. Если у вас возникли проблемы со здоровьем, то необходима консультация специалиста.

Научно доказано, что множество осложнений, которые появляются в процессе беременности, легко можно было предотвратить в подготовительный период. Ведь это время специально отведено для того, чтобы:

  • восполнить дефицит витаминов в организме;
  • обследоваться и определить наличие различных заболеваний;
  • оценить общее состояние организма;
  • скорректировать предрасположенность к осложнениям и пр.

Существуют некоторые состояния, негативное воздействие которых удается полностью предотвратить еще до наступления беременности. Например, у будущей мамы нет иммунитета к краснухе. Последствия этого заболевания во время вынашивания ребенка могут быть плачевными – вплоть до патологического развития плода и рекомендации прервать беременность. А ведь достаточно одной прививки и 3 месяцев предохранения, и катастрофа будет предотвращена.

Еще одна частая проблема – йододефицит, встречающийся у большого числа женщин в России. Достаточно выявить состояние, принимать до беременности по 150 мкг йодида калия и 200 мкг – в период беременности, и проблема самопроизвольного ее прерывания будет решена. Кроме того, это предотвратит ситуацию с возникновением пороков умственного развития плода вследствие нехватки йода.

Таких примеров можно привести еще очень много. Некоторые женщины сознательно отказываются от планирования и посещения гинеколога, мотивируя тем, что они отлично себя чувствуют. Однако важно понимать, что большое количество осложнений беременности становятся таковыми только после наступления последней.

Прием у гинеколога: о чем спросит доктор и что назначит

В первую очередь специалисту нужно собрать максимум информации. Он обязательно спросит о:

  • начале менструации;
  • регулярности цикла;
  • способе предохранения;
  • прошлых беременностях и чем они закончились – родами, кесаревым, абортом или самопроизвольным прерыванием;
  • наличии гинекологических болезней;
  • аллергии на лекарства.

Желательно взять с собой на прием личную медицинскую карту. После беседы с доктором он проведет осмотр и сделает заключение о состоянии вашего здоровья.

Читайте также:
Важно знать при составлении графика базальной температуры ( БТ)

Затем вас направят сдавать анализы. Если врач заподозрит проблемы со здоровьем, вас могут направить также к другим специалистам – к примеру, к эндокринологу, хирургу, стоматологу и пр.

Анализы – обязательный пункт при подготовке к материнству!

Если вы решили забеременеть, вам назначат стандартный набор анализов, который рекомендован каждой женщине, запланировавшей беременность. Он достаточно обширен, но не стоит этого пугаться. В перечне будет:

  • исследование крови на клинику и биохимию;
  • исследование для определения вашей группы крови и резус-фактора – показан не только женщине, но и ее супругу;
  • общее исследование мочи;
  • мазки на инфекционные процессы в половых путях, а также исследование крови на хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз, гонорею и молочницу – также показаны обоим партнерам;
  • исследования крови на антитела к краснухе, герпесу, хламидиозу, цитомегаловирусу, вирусу иммунодефицита человека, RW, гепатитам B и C;
  • анализ на сахарный диабет;
  • коагулограмма, чтобы оценить свертываемость крови;
  • кольпоскопия (исследование под микроскопом) – позволит оценить состояние шейки матки;
  • УЗ-диагностика органов малого таза для выявления возможных патологий яичников и матки.

Если у вас проблемы с регулярностью цикла, вам могут дополнительно назначить анализ на определение уровня гормонов. Иногда требуется сдать анализы на гормоны щитовидки, пройти иммунологические исследования и другие диагностические процедуры.

Столь подробное изучение состояния организма позволяет определить возможные риски, предотвратить осложнения и обеспечить полноценную поддержку здоровья матери и будущего ребенка.

Анализы в порядке. На этом подготовка к беременности окончена?

Если анализы в норме, а итоги диагностики свидетельствуют о том, что с вашим здоровьем все хорошо, пора начинать готовиться непосредственно к беременности. За 2–3 месяца перед ее наступлением потенциальным родителям стоит отказаться от приема любых медикаментов, не согласованных с врачом.

Противопоказано также курение. Как минимум, нужно сократить количество сигарет и перейти на более легкие сорта, но все же перед беременностью стоит бросить эту пагубную привычку. Алкоголь противопоказан – можно выпивать не более 100 мл вина в день. Нельзя пить много кофе! Разумеется, придется также позаботиться о здоровом питании – показано употреблять больше фруктов и овощей, чтобы получать больше витаминов.

Читайте также:
Тяжело протекающая беременность, причины тяжелой беременности

Отдельно отметим гигиенические процедуры. Вам противопоказано:

  • принимать горячие ванны;
  • посещать сауну и париться в бане.

Нужно поберечь свой организм, чтобы не подцепить простудные вирусы. За 3 месяца до предполагаемого наступления беременности женщине показан прием фолиевой кислоты.

По истечении нескольких месяцев можно прекратить предохранение и приступать непосредственно к процессу зачатия. Стоит знать, что здоровой паре супругов, не использующих контрацептивы и вступающих в половой контакт несколько раз в неделю, для зачатия может понадобиться от двух месяцев до года. Поэтому если сразу желаемого чуда не случилось, не нужно волноваться. Это может быть сопряжено со стрессами, недавней отменой гормональных контрацептивов, сменой образа жизни и т.д.

Если попытки не увенчались успехом на протяжении долгого времени, придется повторно посетить врача, который обязательно поможет вам стать счастливыми родителями.

{RANDOM_PARAGRAPH=401-800}
{RANDOM_SECTION=500-3000}

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: